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北京医改新动作 试点取消社区药房

发布:2017-05-03 | 来源:药店经理人 | 浏览:619

一直以来,社区药房作为医院药房的“另一半”集中存在于各大小社区,承接患者在医疗服务机构就医开处方后就近拿药的功能。在一定程度上,大大节约了患者的就医和时间成本。但显而易见的是,这也在一定程度上降低了药店,尤其是医保定点药店处方药的销售。

不过,随着医药分开和药品零售完全由市场化决定的趋势影响,上述现状将得以改变。

取消社区药房是未来大趋势

4月21日,在北京市药品供给改革座谈会上,北京市石景山区卫计委主任杨纪锋透露,未来,石景山区将逐步取消社区服务机构的药房,引导居民在服务机构就医开处方之后,凭处方到外面医保认定的药店取药。

这一政策立即得到了专家教授的响应:“虽然目前北京只在石景山进行试点,但全面取消社区药房确实是未来发展的大方向”,首医大卫生管理与教育学院教授、北京市医改专家咨询委员会专家崔小波接受媒体采访时说。

崔小波进一步分析指出,自主购药模式形成后,有助于斩断社区机构和药品之间的利益链,也能为药店创造出巨大的发展空间,取消社区药房,鼓励患者凭处方到医保药店购药将成为医药行业未来发展趋势。

对于全面取消社区药房的大趋势,上海交通大学卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平也表示,两三年前,约85%的患者都在医院购药,只有15%左右的患者会到院外的药店买药。随着医药分开不断推进,购药需求会被释放到社会上,医保药店市场将引来极大的利好,不过这也会加剧行业竞争,或将催生更多连锁药店、药企巨头。

医保定点药店能否“接力”成关键

从最近医改政策看,新医改的主要方向是加大分级诊疗力度,让更多患者就诊、拿药需求由大医院下沉到社区,如果在此时试点取消社区药房,医保药店能否及时接力仍是未知数。

首先,从医保定点数量上来看,目前不足以支撑“接力”。今年2月份北京商报报道,截至2015年,国内知名一二线城市如上海、深圳、广州、杭州当地的医保定点药店数量已分别为716家、1408家、1728家、1082家,而北京市人社局官网数据显示,目前北京市仅有医保定点药店88家。更有知名业内人士指出,目前北京共有5100余家零售药店,医保定点只占比2%左右。按照此前北京市人社局通知的要求,申请医保定点药店门槛之高令人啧舌:除正规资质外,需提供24小时购药服务、相互之间隔350米、至少一名执业药师和2名药师或以上职称的药学技术人员等。

其次,医保结算上不能实时结算。患者在定点药店内购药无法实时刷卡购药,购药报销的方式繁琐。

最后,部分药店存在15%的药品加成。虽然目前北京市医院内已经全面取消药品15%的加成,但零售药店未纳入这一政策,这样导致患者在药店购药比社区机构贵出不少,增加了患者负担。

以上这些因素都是影响零售药店“接力”的关键。

取消社区药房有望在全国推行吗?

很多药品零售企业都希望纳入医保定点系统中,在多一条销售渠道的同时,也大大吸引了客流量,有力提高药品销售。更有药品生产企业负责人表示,医保接入会改变药店的渠道地位,前者会加大力度将一些常用药品布局到药店,取而代之的是并减少社区服务机构的供应。

崔小波预测,北京要全面取消医保药房,让医保药店承担拿药的功能,可能还要再等上2-3年。

不过,从全国范围看,虽然医保定点药店的比率远高于北京,除去实时刷卡结算外,还有更多的监管问题让人担忧。比如,刷医保卡套现、买日用品、市民用医保卡低价买药高价卖等问题屡见不鲜。据北京商报报道,今年1月24日,国家审计署在《医疗保险基金审计结果》中指出,去年8-9月,审计抽查的28个省本级(含新疆生产建设兵团)、166个市本级和569个县(市、区)2015年和2016年上半年的基金管理使用情况后发现,共有923家定点医疗机构和定点零售药店涉嫌通过虚假就医、分解住院等方式,骗取套取医疗保险基金2.07亿元作为本单位收入核算。

由此看来,医药分开在全国如火如荼推行的同时,短时间内让医保定点药店取代社区药房的路还很长。

崔小波还表示,相关配套措施能否跟上也是亟待解决的问题之一,如果未来让患者到医保药店自行购药,每家医保药店就应该考虑配备至少1位职业药剂师,负责对患者解释药品使用说明,对药品处方答疑解惑,但未来药店能否达到这一标准还无法定论。

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