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小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介

发布:2016-03-04 | 来源:互联网 | 浏览:1533

【小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介】简介

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN)是指继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎。本病是儿童时期常见的继发性肾小球疾病之一,以肾病综合征或蛋白尿、血尿为突出表现,病理上则以膜性肾病最为多见。多在学龄前期及学龄期起病,男孩明显多于女孩。多隐匿起病,往往偶然查尿时才发现异常。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎基本知识

是否属于医保:非医保疾病

别名: 小儿HBV相关肾炎,小儿乙肝相关肾炎,小儿乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎,小儿乙型肝炎免疫复合物肾炎

发病部位: 肾 肝

传染性:该病不具备传染性

多发人群:儿童

相关症状: 腹水 水肿 单项ALT升高 蛋白尿 血压高并发疾病: 慢性肝炎 高血压小儿乙型肝炎病毒相关肾炎诊疗知识

就诊科室: 肝炎 肾内科

治疗费用: 市三甲医院约(3000 - 8000元)

治愈率:40%

治疗方法: 药物治疗相关检查: 乙肝五项 尿常规 血液生化六项检查 肾功能检查 肾活检常用药品: 当飞利肝宁胶囊 阿德福韦酯片 肾炎四味片

【小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介】哪些症状

一、症状

1、起病:大多在3岁到6、7岁发病,即从幼儿期到可以上小学这段期间。男性患者明显多于女性患者。初始发病症状不明显,往往偶然查尿时才发现异常。

2、水肿:多不明显,且无明显尿少,但也有少数患儿呈明显凹陷性水肿并伴有腹水。

3、血尿:几乎均有镜下血尿,并持续存在,往往蛋白尿阴转后镜下血尿仍可持续一段时间。病情严重的病人在此基础上出现发作性肉眼血尿。

4、蛋白尿:均有不同程度的蛋白尿,蛋白尿表现出较大的波动性,时轻时重,ASRSC报道约61.3%表现为肾病综合征,但对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。

5、高血压:多数患者均没有明显的高血压,主要是在当病变为膜增生性肾炎的患者身上出现。

6、肾功能不全:少见。在肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,当病情累及全身各个脏器和组织,并出现相应症状。

7、肝脏症状:多不明显。约一半患儿有肝大或肝功异常,表现为转氨酶升高,但黄疸者少见。若转氨酶数量上升较严重,则会出现:乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。

二、诊断

(1)血清乙肝病毒标志物阳性。

(2)患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。

(3)肾组织切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。

(4)肾组织病理改变为膜性肾炎。

三、值得说明的是:

(1)符合诊断条件中的前3条即可确诊,不论其肾组织病理改变如何;

(2)符合诊断条件中的前2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时,尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA,可作为拟诊。

(3)我国为HBV感染高发地区,如肾小球疾病患者同时有HBV抗原血症,尚不足以作为HBV-GN相关肾炎的依据。

【小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介】应该做哪些检查

1、尿常规检查:可出现血尿及蛋白尿、管型尿,尿蛋白主要为白蛋白。

尿常规检查中蛋白质阳性。尿pH大于8时,尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时,则可出现假阴性。

2、血生化:往往有白蛋白下降,胆固醇增高(国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。),谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常(临床意义:当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时,细胞内各种酶释放出来,使血清中此酶活性升高。),血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白则往往正常。

3、乙肝两对半检查:大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性),少数病人为小三阳(HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性),单纯HBsAg阳性者极少。血中HBV-DNA一般阳性。

4、免疫学检查:有人认为血IgG、IgA增高,但也有报道50多例HBV-GN膜性肾病患儿均无IgG和IgA增高,相反约1/3表现为血IgG降低。补体C3多轻度降低或为正常值下限。肾活体组织检查是确定HBV-GN的最终手段,是诊断HBV-GN的必备条件。

5、辅助检查:其他应常规做B超、心电图等检查。

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