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乙肝长期抗病毒治疗要关注肾损害

发布:2013-08-29 | 来源:广州日报 | 浏览:683

患者在选择药物时要留意其安全性

"乙肝治疗的目标到底是什么?是大三阳转小三阳还是病毒彻底转阴?""我是一名已婚女性,但患有乙肝,想怀孕,又怕传染给下一代,怎么办?"日前,在一个关于乙肝治疗的专家论坛上,国内某大型健康网站公布了近两年间对2万余条慢乙肝患者咨询信息的分析结果,记者发现,治疗效果、安全和能否回归正常生活是广大慢乙肝患者关心的首要问题。

治疗目标:降低肝硬化肝癌的风险

从患者们的咨询可以发现,乙肝要治多久,治到什么程度才算治好等是最受关注的问题。事实上,在2010出版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》中,对这些疑问早就有了明确答案:慢性乙肝治疗的总体目标,就是降低肝硬化肝癌的发生。

中山大学附属第三医院高志良教授介绍,要实现降低肝硬化、肝癌的治疗总体目标,就必须理解及准确把握抗病毒治疗的关键点-- e抗原血清学转换,即实现由"大三阳"(e抗原阳性)转变为"小三阳"(e抗原阴性,e抗体阳性),这是慢乙肝患者抗病毒治疗过程中的一个重要临床节点。短期来说,e抗原血清学转换意味着乙肝病毒复制在较长时期受到抑制,病情处于静止状态,因此国内外慢乙肝防治指南均将e抗原血清学转换作为抗病毒治疗的终点指标之一。长期来说,e抗原血清转换表示疾病进展停止或减缓,有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生,是帮助慢乙肝患者赢得未来优质生活的至关重要的环节。"因此,e抗原血清学转换率高的方案应该是乙肝治疗的首选。"上海长海医院万谟彬教授说。

乙肝女性:规范治疗停药后可生育

我国是乙肝感染大国,生育年龄的妇女感染慢性乙肝且处于活动期的患者约有10~15万人。育龄妇女慢性乙肝感染者会有许多困惑和压力,不愿意让别人知道,又担心传染给孩子。西南医院王宇明教授强调,育龄期的女性乙肝患者完全不要有太大的压力。"即使是处于活动期的慢乙肝患者,在怀孕前,可以进行有限疗程的抗病毒治疗,只要使转氨酶正常化,大三阳转为小三阳,加上乙肝病毒DNA阴转,再经过一段时间巩固治疗,停药一段时间后就可以怀孕了。"

长期抗病毒治疗,要留意肾损害

而在谈到药物安全性问题时,首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授介绍说,使用抗病毒药物治疗慢乙肝是一个相对较长的过程,因此要留意肾损害的问题。据介绍,慢乙肝患者的肾功能问题分为几类,一类是乙肝相关性肾病;另一种情况,叫肝肾综合征;第三种情况就是由乙肝抗病毒药物导致的肾功能损害。"因此,患者在选择药物时要留意安全性,以及对肾功能是否具有保护和改善的作用。"

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