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[EASL 2017]丙型肝炎早期治疗可降低肝外表现发病率

发布:2017-05-03 | 来源:医脉通 | 浏览:502

根据2017国际肝病会议(ILC 2017)上的专家报告,将丙型肝炎病毒感染作为全身性疾病来治疗,而不仅仅是肝脏的并发症,可能有助于减少肝脏感染时肝外表现的发生。

来自瑞士日内瓦大学医院临床病理学、胃肠病学和肝脏病学系的Francesco Negro博士表示,“有证据表明,HCV患者常常死于非肝脏相关因素。当然,主要的死因原因还是来自肝脏,但香港的一个研究团队却观察到许多其他死因,包括肾脏、代谢及心血管疾病因素,而这些并发症与病毒感染并不相关。”

Negro博士补充说,“这并不是新的信息,从历史来看,我们很早就知道丙型肝炎与血管炎有关。这些病毒可能也涉及引发病毒外的免疫介导反应。”

据Negro称,Younossi及其同事的调查结果表明,当患者感染HCV时,可能出现高胆红素血症、糖尿病和其他并发症。Arase及其同事的数据显示,治愈HCV可以减少一半以上的糖尿病发病,而来自Hsu的数据显示,病毒治疗可能会降低ESLD、急性冠心病和中风的风险。

由HCV感染导致的肝外表现所造成的HCV疾病负担可能令人吃惊。目前缺乏间接成本的分析,疾病负担可能非常严重,尤其是工作时出现疲劳和工作时间的丧失。

此外,很难从其他合并症中分离出真正的肝外表现。Negro指出,有观察性证据表明,非肝细胞可引起中枢神经系统功能障碍,并指出影响内分泌的物质分泌会产生胰岛素抵抗。

据Negro介绍,首先被鉴定出来的是肾脏并发症。“HCV是慢性肾脏疾病的非传统危险因素,HCV患者应每年进行蛋白尿、血尿和EGFR检测,以检测可能发生的肾脏疾病”。关于糖尿病和胰岛素抵抗,既往数据,尤其是2000年NHANES的数据显示,相较于无HCV感染患者,HCV感染患者的糖尿病发病率稳步上升。这种现象在40-49岁和50-59岁之间有所加剧。关于心血管疾病,Negro引用了Petta及其同事的数据,数据显示HCV患者的颈动脉斑块增多,但他认为吸烟也是该事件发生率的因素;病毒对脑血管事件也有影响,当然也有其他危险因素。

总的来说,众多证据表明,丙型肝炎早期治疗获益明显,但还需要更多的数据来进行验证。


信源: Negro F. Joint Workshop EASL/Viral Hepatitis Group. Presented at: International Liver Congress; April 19-24, 2017; Amsterdam.

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