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慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的影响因素

发布:2017-07-26 | 来源:医脉通 | 浏览:323

HBV感染是全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿为慢性HBV感染。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是西方国家最常见的肝脏疾病,17%~46%的成年人受其影响,存在诊断方法、年龄、性别和种族差异。

肝细胞脂肪变是脂肪肝最常见的病理表现,目前对于慢性乙型肝炎(CHB)与肝细胞脂肪变的关系很多学者观点均不一致。本课题通过回顾性非匹配病例对照研究,探讨引起CHB合并NAFLD的影响因素,为临床医生制定合理的诊疗方案提供科学依据。

研究人员选取2010年6月至2015年6月于晋城市第三人民医院住院及门诊明确诊断为CHB的323例初治患者为研究对象,依据肝胆胰彩色超声等影像学检查结果分为CHB合并NAFLD组(107例)和单纯CHB组(216例)。记录所有患者的身高、体重并计算身体质量指数[BMI = 体重(kg)/身高2 (m2)],检测血清酶学指标(ALT、TBil)、脂代谢指标(LDL、TG、UA)、空腹血糖(FBG)以及HBsAg、HBeAg、HBV DNA,分析CHB合并NAFLD的影响因素。

研究结果

CHB合并NAFLD患者BMI为(27.10 ± 3.07)kg/m2 、血糖(5.96 ± 1.76)mmol/L、甘油三酯(1.75 ±0.98)mmol/L、低密度脂蛋白(3.66 ± 1.06)mmol/L、尿酸(332.11 ± 87.07)μmol/L;单纯CHB组BMI为(23.75 ± 2.92)kg/m2 、血糖(5.46 ± 1.64)mmol/L、甘油三酯(1.06 ± 0.86)mmol/L、低密度脂蛋白(2.19 ± 0.94)mmol/L、尿酸(271.19 ± 73.64)μmol/L,两组患者各指标的差异有统计学意义(P均<0.05)。

单因素分析显示:CHB合并NAFLD患者中,BMI≥28kg/m2、HBV DNA≥5log10拷贝/ml、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高尿酸血症、HBeAg阳性、男性以及年龄≥40岁所占比例均高于单纯CHB患者组(P均<0.05)。

多因素分析显示:肥胖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白水平是CHB合并NAFLD的危险因素(P均<0.05),ALT和TBil水平升高并非增加CHB合并NAFLD发病风险的危险因素(OR值分别为0.228、0.309;95% CI分别为0.110~0.476、0.148~0.645)。

研究结论 

肥胖、高甘油三酯及高低密度脂蛋白水平是影响CHB患者合并NAFLD的危险因素。因此,控制体重、调脂、调糖等生活方式的改变,对于CHB合并肝脏脂肪变患者的临床治疗尤为重要,适时监测HBV DNA及肝功能的变化,选择合适时机进行抗病毒治疗,可延缓疾病进展至肝硬化甚至肝癌。

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