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睡眠节律紊乱

发布:2016-03-03 | 来源:互联网 | 浏览:963

【睡眠节律紊乱】是什么

睡眠节律紊乱是由生理节律紊乱性睡眠障碍和睡眠-觉醒节律障碍等疾病引起的睡眠的规律紊乱。

生理节律紊乱性睡眠障碍:持续或反复受扰导致睡眠过多或失眠,这是由于患者24小时睡眠一觉醒节律模式与他(她)所处的环境所要求的节律不妥。睡眠-觉醒节律障碍指睡眠-觉醒节律与所要求的不符,导致对睡眠质量的持续不满状况,病人对此有忧虑或恐惧心理,并引起精神活动效率下降,妨碍社会功能。

本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果睡眠-觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍(如抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为睡眠-觉醒节律障碍。

【睡眠节律紊乱】是怎么引起的

(一)生理性节奏破坏

时相调整、换班工作及高速飞机均可引起生理性节奏破坏。

在大多数昼夜节律睡眠紊乱中,患者在适当时间不能入睡。患者主诉失眠或过度嗜睡。通过实验来测定人类昼夜系统能够与24小时一天长度相同步的范围。发现驱动的范围较窄,不超过2小时左右。由于大多数人具有大于24小时的内源性周期,人类一昼夜系统仅仅能调整到23~26小时周期。通过译名患者2~4周睡-醒时间生理节奏破坏,大大有助于睡-醒昼夜紊乱的研究。一昼夜节律睡眠紊乱的时间生理学基础已于上个世纪建立。人类的内部时钟很稳定,很难破坏正常的24小时睡-醒模式。然而换班工作、高速长距离飞行,以及许多不常见的情况导致不规则的、延迟的或推前的睡-醒模式,都会出现正常模式的破坏。

轮转换班以及相当于21~22小时一天的换班比固定的晚间或夜间换班更容易破坏睡醒模式,换班工作者发现在新的时间很难入睡,他们的主要睡眠阶段比正常短且醒转次数多。换班工作者睡眠差之后还出现注意力不集中、疲乏,度出现大量工业事故。适应任何种类换班工作的能力,人与人之间有很大差异。总体来年,40岁以上的人适应能力差。从换班工作模式的工业利害关系来说,仔细的规划对劳动群体的健康和安全是首要的,对最适度的工业产量来说也是如此。

高速飞行引起的生理节奏破坏与最初换班工作一样,从东向西飞行例如从北京到巴黎之后4~5天有醒睡不正常,体温及内分泌节律异常现象。而从巴黎返回北京后,生理节律紊乱可达10~14天。大多安息季节性旅行推销员有他们各自治疗这种生理紊乱的方法。比起服安定类药物或抗黑变激素来说,避免脱水和饮酒更重要。

(二)睡-醒昼夜时相延迟综合征

睡-醒昼夜时相延迟综合征又名延迟的睡眠时相综合征,见于某些失眠患者,主诉在全社会能接受的时间不能入睡,尽管睡眠开始是正常的,如果就寝时间延迟6~8小时,在大约一半患者中发现一定程度的心律病理学问题。偶尔,一种睡眠开始晚的模式与重精神病的发病同时出现,特别见于躁郁症的躁狂期及精神分裂症。

疾病可自童年期开始并为终身性,有时为家族性。试图促进睡眠,大多数成年患难与共乾都服过不同的镇静药或误用酒精,疾病为多因素性并取决于生活方式、情绪和人格。病症严重地破坏病人的教育、工作和家庭生活。睡眠时相延迟有不同类型,包括稳定型、进展型、不规律型及非24小时睡-醒程序表一直到成为适当的睡眠时间是空易建立的,但许多病人发觉这种程序表难以坚持,抗黑变激素、维生素B12、明亮光线、安眠药店、兴奋剂、心理治疗及家治疗都可有助于调整睡—醒行为到适当的昼夜节律时间,但这些方法效果欠佳。

(三)昼夜24小时节律紊乱

昼夜24小时节律紊乱为一种非24小时睡—醒模式,常为每25小时一个睡—醒周期,即昼夜过长。其主要见于出生即失明的人。这类病人不能在常规职业中工作。少数病例检查发现抗黑色素及皮质醇有自由运动转节律。

睡与醒的正常时间反转——白天睡而夜晚醒,常见于精神发育迟滞的儿童及老年性痴呆病人。夜晚觉醒有时伴有活动过度、易激惹、攻击性、喧闹、凶残及破坏行为,以儿童最多见。

【睡眠节律紊乱】详细分析

失眠,表现为入眠困难或早醒,常伴有睡眠不深与多梦。失眠是常见的睡眠障碍。失眠可见于下列情况:

1.精神因素所致的失眠:精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠,主要为入眠困难及易惊醒,精神因素解除后,失眠即可改善。神经衰弱病人常诉说入眠困难,睡眠不深、多梦,但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少,而觉醒的时间和次数有所增加,这类病人常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动等症状。抑郁症的失眠多表现早醒或睡眠不深,脑电图描记显示觉醒时间明显延长。躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难入睡眠不深。

2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。

3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠,短期适应后失眠即可改善。

4.药物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停药后失眠即可消失。

5.大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变,失眠常为早期症状,表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失,病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。

睡眠失调包括:睡眠量不足;想睡但是无法入睡,直到凌晨两点才能入睡,睡眠质量差;尽管睡了一夜,但是仍感到不能消除疲劳。

异态睡眠:睡眠期间出现行为或生理上的异常。

原发性失眠症:入睡或保持睡眠困难,或醒后感到不解乏(即使睡眠正常,也感到休息不充分).

原发性嗜睡症:患者抱怨睡眠过多,睡眠时间延长或白天睡眠发作。

发作性睡病:患者控制不住地睡眠发作,伴有短暂肌张力消失(猝倒)。注:“猝倒”即为瞬间进入REM睡眠阶段,而该症状就涉及到REM障碍。

与呼吸相关的睡眠障碍:睡眠过多或失眠是由于与睡眠相关的呼吸困难所致,包括以下症状:

阻塞性睡眠呼吸暂停:呼吸系统仍在活动但气流已停止(打鼾)。

中枢型睡眠呼吸暂停:短暂呼吸停止,常与某中枢神经系统疾病有关。

混合型睡眠呼吸暂停:阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢型睡眠呼吸暂停的综合。与失眠症相似的症状。

生理节律紊乱性睡眠障碍:持续或反复受扰导致睡眠过多或失眠,这是由于患者24小时睡眠一觉醒节律模式与他(她)所处的环境所要求的节律不妥。

夜惊:多发于儿童,对健康并无威胁。通常情况下,夜惊发生在孩子第四睡眠阶段,此时孩子很难醒来,但会发出受惊后的尖叫。当最终醒来后,孩子可能仍然会感到恐惧,但是记不得到底发生了睡眠心理活动导致了夜惊。

由于患者作息时间与正常的社会作息时间不符,常给工作、学习和生活带来困难和不便。调整患者入睡和觉醒的时间以恢复到正常人的节律。可逐步调整或一次性调整立刻达到正常作息时间,并需不断巩固、坚持下去。为防止反复,常需结合药物巩固效果。

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